A. Identificación y elegibilidadNombres y apellidos *CI / Complemento *Fecha de nacimientoSexo *Seleccione una opciónFemeninoMasculinoPrefiero no decirOtroTeléfono móvil *Correo electrónico *DomicilioMacrodistrito *Seleccione una opciónCentroCotahumaHampaturiMallasaMax ParedesPeriféricaSan AntonioSurZongoDistritos CentroSeleccione un distrito12Distritos Max ParedesSeleccione un distrito78910Distritos CotahumaSeleccione un distrito3456Distritos PeriféricaSeleccione un distrito111213Distritos San AntonioSeleccione un distrito14151617Distritos SurSeleccione un distrito181921Distritos MallasaSeleccione un distrito20Distrito HampaturiSeleccione un distrito22Distritos ZongoSeleccione un distrito23Barrio/Zona *Años de residencia en La PazEstado civilSeleccione una opciónSoltero(a)Casado(a)Divorciado(a)Viudo(a)¿Tiene hijos o personas a su cargo?SiNoCertificado de no inhabilidad / no antecedentes penalesElegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoDeclaración *Declaro no estar inhabilitado legalmente y autorizo la verificaciónRecomendaciónB. Militancia y trayectoria política¿Es militante de Ciudad Humana? *SiNoNúmero de militanciaFecha de afiliaciónEquipo/rol¿Militó o milita en otro partido/agrupación? *SiNoSigla/agrupaciónPeriodoPeriodoCargo/rolMotivo de salida¿Fue candidato/a antes? *SiNoCargoAñoOrganización políticaResultadoLecciones aprendidas0 / 500¿Ejerció cargo público o designación? *SiNoInstituciónCargoPeriodoPeriodo3 logros verificablesAprendizajeC. Representación social (Matriz P1–P16)Seleccione hasta 3 casillas que mejor lo describan y cargue respaldo: carta de organización, foto de actividad, enlace a nota/acta.SectoresP1 Mujeres lideresas/cuidadorasP2 Juventud (18/28)P3 Gremiales/mercados/feriasP4 Transporte/movilidadP5 Salud/discapacidad/adulto mayorP6 Seguridad barrial/juntasP7 Cultura/arte urbano/patrimonio/turismoP8 Ambiente/agua/gestión de riesgoP9 Profesionales técnicos (ing. civil, urbanismo, economía, gestión pública, etc.)P10 Educación/infancia/primera infanciaP11 Innovación/tecnología/datos/startupsP12 Economía popular/emprendimiento/empleo jovenP13 Deporte/actividad físicaP14 Inclusión/pueblos indígenas/migrantesP15 Liderazgo empresarial/pymeP16 Comunidad de fe/valoresRespaldoSubida de hasta 3 archivosArrastrar y soltar (o) cambiar archivosD. Trayectoria de servicio y red comunitariaTres hitos de servicioProblema *Acción *Resultado medible *Organizaciones a las que perteneceNombreRolAntigüedadCapacidad de movilización (números estimados)Voluntarios activosVecinos organizadosContactos por distritoDos referencias comunitariasNombre completoRelaciónCelularNombre completoRelaciónCelularE. Aporte programático y visiónProblema principal de su zona0 / 800Propuesta concreta en 3 pasos0 / 800Cómo fiscalizaría desde el Concejo0 / 800Tema de ciudad donde se siente más competenteSeleccione una opciónBasuraCultura/turismoDeporteEconomía y empleoInclusiónInnovación/ciudad inteligenteJuventudMujer/cuidadosOrdenamiento territorialParques/verdeRiesgosSaludSeguridadTransporteEje(s) CIHU donde quiere trabajarF. Vocería, medios y habilidades digitalesVideo de presentaciónGuion sugerido: Quién soy / Qué defiendo / Qué no permitiréDisponibilidad de tiempoExperiencia en mediosSiNoEnlaces a entrevistasRedes socialesFacebookInstagramTikTokX (Twitter)YoutubeSeguidores estimadosAlfabetización digitalSeleccione una opciónBásicaMediaAvanzadaHerramientas que maneja (Canva, CapCut, Excel, Google Sheets, etc.)G. Ética, conflicto de interés y conductaDeclaración jurada ética *No tengo ni tuve procesos por corrupción, extorsión, violencia contra la mujer, acoso político o delitos graves.No tengo contratos vigentes con el GAMLP/empresas relacionadas que generen conflicto.No oculto vínculos que afecten mi independencia (especificar si existieran).¿Alguna investigación, proceso o sanción administrativa/penal en curso?SiNoDescriba el estado procesalRespaldo de investigaciónElegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoFamiliares en el GAMLP u otras entidades del área metropolitanaSiNoGrado de parentescoSeleccione una opciónPrimer grado (Padres e hijos)Segundo grado (Hermanos, abuelos y nietos)Tercer grado (Tíos, sobrinos, bisabuelos y bisnietos)Cuarto grado (Primos hermanos y tíos abuelos)Unidad a la que perteneceConsentimiento *Acepto el Código de Integridad Municipal – “Cortauñas”H. Inclusión y accesibilidad (opcional)Idiomas que hablaEspañolAymaraQuechuaOtrosOtros idiomas que habla¿Requiere ajustes razonables por discapacidad?SiNoEspecifiqueI. Logística y seguridadMedio de transporte propioSiNoCuálZonas donde puede trabajar regularmente *Seleccione una opciónCentroCotahumaHampaturiMallasaMax ParedesPeriféricaSan AntonioSurZongoDistritos SurSeleccione un distrito181921Distritos CentroSeleccione un distrito12Distritos Max ParedesSeleccione un distrito78910Distritos CotahumaSeleccione un distrito3456Distritos San AntonioSeleccione un distrito14151617Distritos PeriféricaSeleccione un distrito111213Distritos MallasaSeleccione un distrito20Distritos ZongoSeleccione un distrito23Distritos HampaturiSeleccione un distrito22Contacto de emergenciaNombre del contacto de emergenciaCelular de contacto de emergencia¿Ha recibido amenazas por trabajo comunitario?SiNoIndicarJ. Motivación política (claves cualitativas)¿Por qué quiere ser candidato/a a concejal?0 / 800¿Qué lo diferencia de “los mismos de siempre”?0 / 600¿Qué sacrificio está dispuesto/a a asumir por La Paz?0 / 400K. Adjuntos obligatorios y opcionalesFoto tipo retrato *(fondo neutro)Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoCI anverso/reverso *Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoComprobante de domicilio *(luz/agua o carta de junta)Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoCV resumido *(1–2 páginas)Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoCertificados(cursos, posgrados)Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoCartas de respaldo(organización barrial/gremial/vecinal)Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoCertificado de antecedentes(opcional en Fase 1; podrá exigirse en Fase 2)Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoL. Consentimientos y autorizacionesUso de nombre/imagen/voz para difusión del proceso *Autorizo el uso de mi nombre, imagen y voz para fines de difusión del proceso.Tratamiento de datos personales conforme aviso de privacidad *Autorizo el tratamiento de mis datos personales conforme al aviso de privacidad.Autorización para verificación documental y de referencias *Autorizo la verificación de la información y documentos presentados, así como referencias personales o institucionales.Aceptación del Reglamento del proceso *He leído y acepto el Reglamento del proceso de selección.M. Declaraciones finalesAceptación de resultados de preselección y continuidad en equipos de Ciudad Humana aunque no sea seleccionado/a *Acepto los resultados de preselección y manifiesto mi disposición a continuar colaborando en equipos de Ciudad Humana aunque no sea seleccionado/a.Firma digitalSuba una imagen o fotografía de su firma con la fecha y hora de envió del formularioElegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoEnviar
